【kqbd duc 2】Hướng dẫn về chi phí khám chữa bệnh BHYT liên quan đến dịch COVID

Hệ thống máy quét thẻ bảo hiểm y tế. 

Bộ Y tế vừa có văn bản số 2146/BYT-BHYT gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam, khkqbd duc 2 Sở Y tế các tỉnh, thành phố, các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế và Y tế các bộ, ngành về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế liên quan đến dịch COVID-19

Bộ Y tế cho biết, thực hiện Luật bảo hiểm y tế, Nghị quyết số 37/NQ-CP ngày 29-3-2020 của Chính phủ về một số chế độ đặc thù trong phòng, chống dịch COVID-19, Bộ Y tế hướng dẫn tạm thời việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với người có thẻ bảo hiểm y tế trong thời gian cách ly y tế tập trung và một số trường hợp khác trong thời gian dịch bệnh do SARS-CoV-2.

Đối tượng cách ly y tế tập trung tại cơ sở khám chữa bệnh do SARS-CoV-2, bao gồm người mắc bệnh dịch, người bị nghi ngờ mắc bệnh dịch, người mang mầm bệnh dịch, người tiếp xúc với tác nhân gây bệnh dịch COVID-19; người đang cách ly y tế tại nhà, cách ly y tế tại cửa khẩu nhưng có dấu hiệu tiến triển thành bệnh dịch COVID-19.

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người có thẻ bảo hiểm y tế đang trong thời gian cách ly y tế tập trung do bệnh dịch COVID-19 phải khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh.

Ngân sách nhà nước chi trả gồm chi phí khám chữa bệnh do SARS-CoV-2, bao gồm tiền khám bệnh, tiền giường, dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền… theo hướng dẫn của Bộ Y tế; phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đối với các bệnh khác của người có thẻ bảo hiểm y tế; chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế; chi phí thực hiện cách ly y tế.

Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí khám chữa các bệnh khác trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế như đối với trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến, trừ chi phí do ngân sách nhà nước chi trả nêu trên.

Thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh (không phải là điều trị bệnh do SARS-CoV-2), nhưng phải cách ly y tế do bộ phận, khoa, phòng, khu điều trị hoặc toàn bộ cơ sở khám chữa bệnh phải cách ly y tế...

Chi phí khám chữa bệnh trước ngày cơ sở khám chữa bệnh phải cách ly y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người có thẻ bảo hiểm y tế thanh toán theo quy định hiện hành về bảo hiểm y tế.

Chi phí khám chữa bệnh từ ngày cơ sở khám chữa bệnh phải cách ly y tế thực hiện thanh toán như sau:

Ngân sách nhà nước chi trả chi phí khám chữa bệnh đối với bệnh do SARS-CoV-2 (nếu có), bao gồm tiền khám bệnh, tiền giường, tiền dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, dịch truyền… theo hướng dẫn của Bộ Y tế. 

Phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các bệnh khác của người có thẻ bảo hiểm y tế; chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế; chi phí thực hiện cách ly y tế.

Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí khám chữa các bệnh khác trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế như đối với trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến cho đến ngày khỏi bệnh được tổng kết bệnh án ra viện, trừ chi phí do ngân sách nhà nước chi trả quy định tại tiết a điểm này.

Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế phải cách ly y tế theo quyết định của cấp có thẩm quyền hoặc được cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ khám chữa bệnh cho người nghi nhiễm, nhiễm SARS-CoV-2, Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố hướng dẫn người đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh đó đến khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trên địa bàn tỉnh, thành phố; hướng dẫn cơ sở khám chữa bệnh chuyển tuyến khám chữa bệnh phù hợp với tình hình dịch bệnh.

Bộ Y tế nêu rõ các trường hợp xác định là khám chữa bệnh đúng tuyến:

Đối với người bệnh đã được cơ sở khám chữa bệnh kê đơn, cấp thuốc (thuốc chống thải ghép, thuốc điều trị ung thư ….), điều trị và đã cấp Giấy hẹn khám lại (gọi tắt là cơ sở khám chữa bệnh đã cấp Giấy hẹn khám lại) nhưng do dịch bệnh, người bệnh không đến khám lại được hoặc không được đến khám, đồng thời các cơ sở khám chữa bệnh khác không có các thuốc này để cấp cho người bệnh.

(责任编辑：Cúp C2)