【nhận định bayern】Người tham gia BHYT được hưởng lợi nhiều nhất

Bác sĩ BV Bạch Mai khám tư vấn cho bệnh nhân.

Việc điều chỉnh lần này có tác động như thế nào đến người dân?ườithamgiaBHYTđượchưởnglợinhiềunhấnhận định bayernAi là người được hưởng lợi từ việc điều chỉnh này?

Khoảng 1.800 dịch vụ y tế được điều chỉnh giá

Ông Phạm Lương Sơn - Trưởng Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT)- BHXH Việt Nam cho biết: Theo Thông tư quy định thống nhất được Bộ Y tế, Bộ Tài chính và BHXH Việt Nam xây dựng, giá khám bệnh, giá ngày giường vẫn theo hạng BV. Riêng giá các dịch vụ kỹ thuật, nhóm kỹ thuật sẽ áp dụng chung cho tất cả các hạng BV. Lý do là vì chi phí cho một kỹ thuật giữa các BV là như nhau. Dự kiến, sẽ có khoảng 1.800 dịch vụ y tế được điều chỉnh giá lần này, trong đó tăng nhiều nhất là các phẫu thuật, thủ thuật đặc biệt như: nội soi, tạo hình thẩm mỹ, phụ sản, ung bướu…

Theo Thông tư đang được Liên bộ xây dựng, giá dịch vụ y tế tính đúng, tính đủ phải bao gồm 7 yếu tố chi phí gồm: chi phí thuốc, vật tư trực tiếp; chi phí điện, nước, xử lý chất thải; chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ trực tiếp sử dụng để thực hiện các dịch vụ; chi phí tiền lương, phụ cấp; chi phí sửa chữa lớn, khấu hao trang thiết bị; chi phí khấu hao nhà cửa; chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học.

Bộ Y tế cho biết, việc điều chỉnh giá lần này không ảnh hưởng nhiều đến người dân. Mặt khác, vì tính đúng, tính đủ nên người dân sẽ không còn phải chi trả thêm một số khoản chi phí vật tư tiêu hao mà trước nay chưa được tính đủ trong chi trả BHYT. Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này trước mắt chỉ áp dụng thanh toán cho bệnh nhân BHYT. Đối với người không có thẻ BHYT (gần 30% dân số) vẫn áp dụng mức giá đang thực hiện. Đến tháng 3/2016, giá khám chữa bệnh (KCB) bao gồm cả tiền lương của nhân viên y tế sẽ được thực hiện thống nhất trên toàn quốc.

4 quyền lợi cho người tham gia BHYT

Theo ông Phạm Lương Sơn, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế hướng tới việc đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, lấy người dân làm trung tâm. Với việc điều chỉnh giá lần này, người tham gia BHYT có 4 quyền lợi được hưởng:

Một là, được chi trả những dịch vụ kỹ thuật với mức giá đồng đều, đảm bảo sự công bằng trong cung cấp dịch vụ y tế trên tất cả các cơ sở KCB trên cả nước. Giá dịch vụ y tế hiện nay mới tính một phần chi phí trực tiếp (3/7 yếu tố trực tiếp), do đó mỗi đơn vị thuộc bộ, ngành và mỗi địa phương có một bảng giá khác nhau nên giá thanh toán của BHYT đối với các BV cùng hạng (cùng trình độ, cơ sở vật chất, kỹ thuật...) khác nhau gây bất bình đẳng trong thanh toán chi phí KCB BHYT...

Thứ hai, việc chi trả từ tiền túi người dân sẽ giảm đi và giảm rất mạnh. Chúng ta đang hướng tới điều chỉnh giá dịch vụ y tế sao cho chi phí y tế từ tiền túi người dân giảm ở ngưỡng dưới 40% vào năm 2018, đây là cơ hội để thực hiện mục tiêu đó.

Ba là, người dân sẽ được hỗ trợ trong việc tham gia BHYT. Việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo hướng tính đúng, tính đủ (đặc biệt là tính cả chi phí về lương, phụ cấp vào giá) cũng là để thực hiện điều chuyển ngân sách nhà nước vẫn đang cấp cho BV chi thường xuyên sang hỗ trợ người dân tham gia BHYT để thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân. Việc điều chỉnh lần này không phải là tăng chi phí để thực hiện các dịch vụ y tế mà là chuyển các khoản chi trước đây của Nhà nước bao cấp trực tiếp cho các BV (hiện là hơn 10.000 tỷ đồng mỗi năm) để chuyển sang hỗ trợ cho các đối tượng tham gia BHYT.

Thứ tư, với việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này sẽ đảm bảo được chất lượng dịch vụ y tế cho người dân sẽ được cải thiện tốt hơn. Từ năm 2012, chúng ta điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo Thông tư liên tịch số 04 đã đặt vấn đề nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT. “Một trong những yêu cầu để điều chỉnh giá dịch vụ y tế là chất lượng dịch vụ y tế phải tương ứng kèm theo và điều kiện để nâng cao được chất lượng KCB cũng chính là giá dịch vụ y tế tính đúng, tính đủ. Sẽ không có lý do nào để từ chối rằng chất lượng dịch vụ KCB sẽ phải tăng lên”- ông Phạm Lương Sơn khẳng định.

Tuy nhiên, việc điều chỉnh giá lần này cũng sẽ tác động đến khoảng 30% dân số chưa tham gia BHYT khi sẽ phải chi trả cao hơn đối với các dịch vụ KCB, đặc biệt là khi mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh mãn tính điều trị lâu dài. Theo ông Phạm Lương Sơn, để không phải nặng gánh chi trả thêm, giảm chi từ tiền túi khi thực hiện KCB, người dân nên tích cực tham gia BHYT.

Vân Hà