【lucki88】Lo ngại về tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT đang tiếp tục gia tăng

(HG) - Lo ngại về tình trạng lạm dụng,ạivềtnhtrạnglạmdụngtrụclợiquỹBHYTđangtiếptụcgiatălucki88 trục lợi quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) đang tiếp tục gia tăng, Ban thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm xã hội Việt Nam), thông tin, thời gian qua lợi dụng chính sách thông tuyến, tăng giá dịch vụ y tế (DVYT), nhiều cơ sở KCB đã có những hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, cung cấp các dịch vụ kỹ thuật (DVKT), DVYT vượt quá khả năng cho phép về nhân lực, không đúng quy định của Bộ Y tế; việc chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng, chỉ định các DVKT rộng rãi, không cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán và tình trạng bệnh gây lãng phí nguồn quỹ BHYT; có tình trạng tách một DVKT thành nhiều DVKT để thanh toán, cố tình áp sai giá một số DVKT; chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú rộng rãi, không khám sàng lọc ở ngoại trú;… Nói về nguyên nhân, đại diện ban này cũng cho rằng, trong công tác kiểm tra, BHXH các địa phương mới chỉ tập trung vào việc từ chối thanh toán các chi phí sai quy định về thủ tục hành chính, chưa tập trung vào việc đánh giá tính hợp lý của các chỉ định chẩn đoán và điều trị. Đây là một trong những nguyên nhân chính dẫn tới tình trạng gia tăng chi phí khi thực hiện giá DVYT mới và là nguyên nhân chính gây bội chi quỹ BHYT tại các tỉnh, thành phố. Trong khi đó, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT của một số cơ sở KCB ngày càng tinh vi, khó phát hiện.

Lãnh đạo BHXH Việt Nam yêu cầu cần đảm bảo có sự vào cuộc của các cấp, các ngành tại địa phương để triển khai hiệu quả chính sách BHYT trên địa bàn nói chung và đảm bảo việc sử dụng quỹ BHYT được đến đúng với đối tượng cần thụ hưởng, tránh tổn hao quỹ BHYT vì những hành vi trục lợi, lạm dụng không đáng có.

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam