Theáctrườnghợpđượcthanhtoánbảohiểmytếkhikhámchữabệnhngoạitrúxếp hạng bóng đá hàn quốco Nghị định số 02/2025/NĐ-CP được Chính phủ ban hành ngày 1/1/2025, lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản được quy định như sau:

Từ ngày 1/1/2025, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm, hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng.

Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Ảnh minh họa.

Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp cơ bản, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương, hoặc tương đương tuyến tỉnh, hoặc tuyến Trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Từ ngày 1/7/2026, khi KCB ngoại trú tại cơ sở KCB cấp chuyên sâu, mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh, hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu:

Người có thẻ bảo hiểm y tế đi KCB theo yêu cầu được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.

Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB theo yêu cầu với mức thanh toán của Quỹ Bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở KCB.

Cơ sở KCB có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ KCB theo đúng hợp đồng KCB bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Đồng thời, công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế theo các quyết định của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền, dẫn đến thay đổi mức hưởng bảo hiểm y tế và phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế, thì mức hưởng bảo hiểm y tế mới được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới cho người tham gia bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng./.

• ·Ứng phó bão số 1: Các tỉnh sẵn sàng cấm biển, sơ tán dân khỏi vùng nguy hiểm
• ·Đừng nghĩ quả chuối bổ mà ăn nhiều, đây là lý do khiến bạn giật mình
• ·Những thói quen tai hại khi chế biến thịt nhiều người mắc phải mà không hay
• ·Trần Đức Huy giành giải đặc biệt Olympic Vật lý châu Á
• ·Quy hoạch tuyến đường sắt mới Lào Cai
• ·Siêu ủy ban quản lý vốn Nhà nước có nữ Phó chủ tịch
• ·Lời khai của người mẹ bỏ bé trai 1 ngày vẫn còn nguyên dây rốn
• ·Lạng Sơn: Thu giữ 844 sản phẩm mỹ phẩm nhập lậu từ Trung Quốc
• ·Điều tra nhóm mô tô phân khối lớn chạy ngược chiều ở phà Cát Lái
• ·Tạm giữ hơn 300 tấn than không rõ nguồn gốc
• ·Cách tra cứu điểm thi THPT quốc gia năm 2018 tỉnh Quảng Ninh
• ·Mỹ tiếp tục điều tàu sân bay sở hữu hàng loạt tên lửa cực mạnh tới Syria
• ·Microsoft sắp phát hành bộ lập trình cho kính thực tế ảo HoloLens
• ·Vụ Cô giáo nói học viên 'óc lợn': Trung tâm tiếng Anh MST English hoạt động chui
• ·Cách tra cứu điểm thi THPT quốc gia tỉnh Bến Tre năm 2018 nhanh và chính xác nhất
• ·Đáp án môn Lý mã đề 205 THPT Quốc gia 2018 chuẩn nhất